啥是子宫内膜容受性,一种接纳胚胎宝宝着床的

摘 要

  子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床,并且发育成胚胎的能力。在平居月经周期中,受精卵着床首先发生于月经第19日,持续4-5天,即月经第19-24日,临床上将其称为种植窗。在

  子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床,并且发育成胚胎的能力。在平居月经周期中,受精卵着床首先发生于月经第19日,持续4-5天,即月经第19-24日,临床上将其称为种植窗。在这时代,母胎相互作用,子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和成果转化,从而使得子宫内膜能够采取受精卵植入。

  随着人类辅助生殖技术的广泛开展,掌握性超促排卵药物、胚胎培养及冷冻技术等都获得了飞速开展,但目前每次胚胎移植的着床率仍然唯有20%〜30%,成为IVF的限速步骤。研究评释,子宫内膜容受性下降是造成胚胎着床失败的要紧原因之一。我们可以采取以下策略针对性医治改进子宫内膜容受性。

  宫腔镜纠正宫腔病变

  宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、息肉样内膜、内膜炎症等影响内膜容受性的病变,清楚地表现内膜的形态、厚度、病变部位、范围,明显进步子宫内膜病变的检出率,同时进行医治。因此,在进行IVF前,进行宫腔镜检查是有必要的。更有研究报道,宫腔的轻搔刮变成内膜片面创伤可刺激内膜生殖,改进子宫内膜容受性,进步胚胎种植率和临床妊娠率。

啥是子宫内膜容受性,一种接纳胚胎宝宝着床的

  医治输卵管积水

  输卵管积水返流可能冲走未植入的胚胎,大约造成内膜片面微情况很而影响胚胎种植。可通过腹腔镜手术行输卵管远端造口或+近端封堵或结扎,积水紧张者可切除输卵管,术后可进步患者的妊娠率,但要留意术中应只管削减对卵巢血供的损伤,保护卵巢成果。近年开展起来的输卵管栓堵介入医治,作为处置输卵管积水的一种新方法,可以免对卵巢成果的影响,亦可抵达预防积水返流的后果。

  医治子宫内膜薄

  在IVF周期及冷冻胚胎移植周期中,内膜小于7毫米时,应作废胚胎移植。在接下来的周期中,采取高剂量雌激素医治,配合阴道给药,使内膜厚度大于7毫米时再行胚胎移植。有文献报道,使用低剂量的阿司匹林可改进子宫内膜血供,支撑内膜发育,增加内膜厚度。

  调节母胎免疫

  胚胎种植与母胎免疫耐受关联,研究表现种植失败患者为着床期子宫内膜NK(CD56+)细胞比例显著吹捧,Th1/Th2型细胞因子比例失调,偏向于促炎状态。因此,调节母胎免疫的少许方法正被测试用于反复种植失败患者,如宫腔内灌入自体外周血单核细胞、HCG,口服小剂量糖皮质激素、免疫调节剂环孢素A等。但这些方法目前仍范围在个体中心,其疗效仍需要进一步骤查。

  纠正高凝状态

  关于血栓形成偏向和血栓前状态(抗磷脂抗体阳性、D--二聚体吹捧、血小板群集度吹捧等),有研究表现自移植日使用阿司匹林或低分子量肝素,可进步胚胎种植率和临床妊娠率,低落流产率。但前瞻性研究评释对无凝血成果窒碍者,使用抗凝医治并没有显著疗效。

  恰当的黄体支撑

  在IVF超促排卵医治周期中,多卵泡发育变成显著高于自然周期排卵生理状态的雌激素程度,可能影响内膜的发育。黄体支撑对内膜容受性至关紧张,孕激素的使用剂量、时间及给药方式应该更多地思量子宫内膜容受性的个体化特点。研究评释,孕激素不但可以低落子宫压缩频率,还具有免疫调节的埋伏作用。

qyangluo
留言与评论(共有 0 条评论)
昵称:
匿名发表 登录账号
验证码: